維生素a屬于脂溶性維生素，而脂溶性維生素不像水溶性維生素那樣，即便使用過量也不容易發(fā)生蓄積中毒的現(xiàn)象，脂溶性維生素使用過量常?？梢园l(fā)生蓄積中毒的表現(xiàn)，那么維生素a過量的癥狀都有哪些呢？下面我們就來介紹一下維生素a過量的癥狀和表現(xiàn)。

   維生素a過量的癥狀表現(xiàn)大致可以分為兩種情況，一是一次性攝入大量的維生素a，可以造成急性維生素a過多，另外一種是慢性累積性中毒。成人如果一次性攝入維生素a的劑量達(dá)到或超過90-300mg（即30-100萬IU），兒童如果一次性攝入超過90mg（30萬IU）就有可能發(fā)生急性維生素a中毒。兒童常因?yàn)檫^量攝食魚肝油所致，因?yàn)轸~肝油常用來防治兒童佝僂病，魚肝油中維生素d含量豐富，但同時含有大量的維生素a。成人維生素a過量的癥狀一般表現(xiàn)在大量攝入維生素a后的6-8小時發(fā)生，可能表現(xiàn)為過度興奮，也有人表現(xiàn)為嗜睡，可能會有頭疼、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，12-20個小時后會出現(xiàn)皮膚紅腫且變厚，接下來發(fā)生脫皮，在腳底、手掌等表皮厚的地方表現(xiàn)為明顯，需要幾周的時間才會慢慢的恢復(fù)。而嬰幼兒主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，除了有嗜睡或嘔吐外，還會出現(xiàn)前囟豐滿，眼底水腫等癥狀，血清維生素a量增高明顯，達(dá)500μg/L以上，而正常成人應(yīng)為100～300μg/L。維生素a過量的癥狀表現(xiàn)的第二種情況是慢性中毒的表現(xiàn)，大多數(shù)是因?yàn)槁岳鄯e而致。成年人如果每天攝入維生素a的量在24～30mg(8～10萬IU)，如果不加以注意這樣持續(xù)半年的話，或者每天9～12mg(3～4萬IU)，超過8年可引起慢性中毒。而嬰幼兒每天攝入15～30mg(5萬～10萬IU），超過6個月即可引起慢性中毒，也有報告每天7.5mg(2.5萬IU)，一個月即出現(xiàn)中毒癥狀，所以，維生素a中毒在兒童來說，比成年人更不容易耐受。

   成人維生素a過量的癥狀表現(xiàn)變化比較緩慢而持久，早期會有食欲減退，體重下降，接下來慢慢出現(xiàn)皮膚干燥，脫屑，皸裂，脫發(fā)，可能出現(xiàn)長骨連接處腫脹并疼痛，肝脾大，骨皮質(zhì)增生，有的人會發(fā)生血鈣增高，高尿鈣等表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)肝硬化。

    嬰幼兒維生素a過量的癥狀可以從以下幾點(diǎn)來充分說明：嬰幼兒維生素a過量的一般性癥狀表現(xiàn)為煩燥不安和厭食。一是發(fā)生在皮膚和粘膜上的變化，這些變化多表現(xiàn)不一，多表現(xiàn)為皮膚粗糙干燥，有皮脂溢出樣的皮疹或散在于全身的斑丘疹。也有的患兒表現(xiàn)為皮膚薄而發(fā)亮，伴片狀脫皮或掉屑，毛發(fā)而枯干，掉發(fā)。嬰兒因前囟未閉合多表現(xiàn)為前囟飽滿，甚者有骨縫離開，患兒常因頭痛而哭鬧。顱壓增高可能是因?yàn)槟X脊液分泌過多或者是因?yàn)榕c吸收障礙有關(guān)，而停藥后顱壓恢復(fù)得比較慢。

    嬰幼兒維生素a過量的癥狀表現(xiàn)之二是骨骼系統(tǒng)的變化，多會發(fā)生前臂和小腿骨等四肢長骨的轉(zhuǎn)移性骨痛，可累及到尺骨、橈骨、脛骨。有壓疼，可見局部軟組織腫脹，骨疼可在不同部位同時出現(xiàn)也可能在同一位置反復(fù)發(fā)生。

   嬰幼兒維生素a過量的癥狀第三大表現(xiàn)是肝臟受到累及，過量的維生素a，會損害肝臟，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，重者會出現(xiàn)肝硬化，甚至腹水，停服后需要兩個月方可復(fù)常。

    嬰幼兒維生素a過量還會影響兒童的生長和發(fā)育，母親在孕期過量攝食維生素a，會導(dǎo)致畸胎的發(fā)生，多見于顱面部，泌尿系統(tǒng)或心血管的畸形。

    維生素a過量的癥狀表現(xiàn)在腎臟可以出現(xiàn)尿鈣增高，并有高尿酸血癥，表現(xiàn)在血液系統(tǒng)會有再生低下性貧血,白細(xì)胞也下降，凝血酶原低下,并可出現(xiàn)鼻衄和齒齦出血

總之，維生素a過量的癥狀表現(xiàn)紛繁復(fù)雜，并且癥狀不典型，早期常不易被發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)生不能夠很好的問診了解到存在過量服用維生素a的病史的話，常會導(dǎo)致誤診而貽誤病情，所以作為撫育嬰幼兒的家長一定要注意，在給孩子使用魚肝油的時候一定要嚴(yán)格控制用量，絕不能夠以為那是營養(yǎng)補(bǔ)充制劑而不加以控制。

    維生素A是構(gòu)成視覺細(xì)胞中感受弱光的視紫紅質(zhì)的組成成分，人體缺乏維生素A，影響暗適應(yīng)能力，如兒童發(fā)育不良、干眼病、夜盲癥等。人體過量攝入維生素A將出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑和脫發(fā)等癥狀。

中毒癥類型

   人體攝入過量的維生素A可引起中毒綜合征，稱維生素A中毒癥(Vitamin A toxicity)。早報道于十六世紀(jì)九十年代，北極探險者食北極熊肝后數(shù)小時發(fā)生頭痛、嘔吐、嗜睡等癥，因人及動物體內(nèi)的維生素A90～95%貯于肝臟。國內(nèi)由于濫用維生素A濃縮劑，產(chǎn)生中毒癥狀者不斷增多，主要系因家長缺乏合理應(yīng)用維生素A的知識，認(rèn)為用量越多越好，醫(yī)務(wù)人員亦缺乏警惕性，值得引起重視。

維生素A中毒癥可分為下列二型：

1. 急性型 由于患兒對維生素A的敏感性有個體差異，以及肝臟維生素A儲存量不同，中毒劑量可有較大的差異。一般維生素A注射300， 000IU，可于數(shù)天內(nèi)產(chǎn)生中毒癥狀。表現(xiàn)為食欲減退、煩躁或嗜睡、嘔吐、前囟膨隆、頭圍增大、顱疑裂開、視乳tou水腫等。顱內(nèi)壓增高在急性型常見，似因腦脊液量增多或吸收障礙所致?；純喝鐭o神經(jīng)系統(tǒng)感染征易用，突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，結(jié)合攝入大量維生素A病史，停用維生素A后癥狀迅速消失，診斷可以確立。

2. 慢性型 維生素A用量達(dá)每日數(shù)萬單位，如嬰幼兒每日攝入維生素A每公斤體重1500IU，可于數(shù)日后產(chǎn)生中毒癥狀。早期出現(xiàn)煩躁、食欲減退、低熱、多汗、脫發(fā)、以后有典型的骨痛癥狀，呈轉(zhuǎn)移性疼痛，可伴有軟組織腫脹，有壓痛點(diǎn)而無紅、熱征象，以長骨及四肢骨多見，由于長骨受累骨骺包埋，可導(dǎo)致身材矮小。部分病例有顳部、枕后部腫痛，可誤診為顱骨軟化癥。顱內(nèi)壓增高癥狀如頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起、顱骨縫分離、兩眼內(nèi)斜視、眼球震顫、復(fù)視等為此病的另一特征，但較急性型少見。此外，尚有皮膚搔癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、毛發(fā)枯干、肝脾腫大、腹痛、肌痛、出血、腎臟病變，及再生低下性貧血伴白細(xì)胞減少等。血堿性磷酸酶多有增高。國外曾報道長期肝脾大可致肝硬變，門脈壓增高，甚至死亡。

推薦攝入量

注*：RE為視黃醇當(dāng)量